虫歯・歯周病・予防

残念ながら根の治療がうまくいかなかったか、あるいは歯根破折といって根が割れているかもしれません。いずれにしても歯茎が腫れている（フィステルといいます）原因は被せた歯の根にあると考えられますので、切開して排膿してもいずれ繰り返します。フィステルができた場合突然大きく腫れて痛むことはあまりありませんが、ほおっておいても治りませんので、銀歯を被された歯科医院にご相談の上治療をやり直すか、経過を観察するか決定された方がよろしいと思います。なお、運悪く歯根破折の場合、割れた部分から常にバイ菌に感染している状態で、残念ながら友好的な治療法はなく最終的には抜歯になります。
石谷昇司先生【石谷歯科医院（足立区）】

文面からするとそれほど重篤な歯周病ではないと思われます。歯周病の治療は症状に応じて変わってくるのは当然ですが、どの場合でも必ず「歯周基本治療」から入ります。具体的には歯周病の原因となる細菌=歯垢（プラーク）を落とすこと（プラークコントロールといいます）、歯垢が固まったもの=歯石を取ること、不適切な咬み合わせの調整、などです。中でも最も重要なのがプラークコントロールで、この部分が患者さんのセルフケアとなります。まずは歯周病の検査をしてもらった歯医者さんで適切なブラッシング方法を教わってください。ブラッシングには人それぞれ必ずクセがあります。どこがよく磨けていて、どこが磨き残しが多いか、人によって違いますので、できたらそれも診てもらってください。場合によっては歯ブラシだけでなく補助器具（歯間ブラシ、フロスなど）も必要になるときがあります。それらを使ってセルフケアをし、帰国後また診ていただくとよろしいと思います。国によっては、たとえば米国など治療を行わない歯科医院（歯科衛生士のみで運営されているクリーニングや予防のみを行う歯科医院）もありますので、そういうものを活用されるのもよろしいと思います。治療を行うところよりも、施術費はかからないはずです。
石谷昇司先生【石谷歯科医院（足立区）】

神経を取った歯は時々根の先に膿がたまることがあります。ほとんどの場合痛みなどの症状はなく、レントゲン撮影で発見されることが多いです。その膿の原因は汚れた根の中にあるため、根の中をきれいに掃除し再度薬を詰め直します。これを「根管治療」と言います。また被せてあるものの下が虫歯になっていた場合、念のため根の治療をすることもあります。　その根管治療ですが、残念ながら再度治療することはよくあることだと言わざるを得ません。神経が入っている部分は枝分かれしているなど非常に複雑な形態をしていることも多く、また前歯より奥歯の方が手が入りにくいなどの物理的な影響で治療が難しいのです。理想は根の治療は1回だけで繰り返さない方がよいのですが。。。なお、削ったり針（リーマー、ファイルといいます）を刺したりすることで痛みが出ることはありません。治療にあたる先生が根の先の方まできれいにしようとするあまり、器具が根の先に出てしまうことが時々あり、その時はちくっとした痛みがある場合がありますが、特に心配は要りません。
石谷昇司先生【石谷歯科医院（足立区）】

虫歯の治療法には色々あります。初期の虫歯であれば経過観察、と言う手段をとることもあります。しかし、自覚的な症状があることを考えると、治療したほうが良いかとも思います。現在、保険診療範囲内で、審美的に修復する事も可能です。光重合レジンという、プラスティックのような素材を使用して修復します。ただ、永遠に綺麗のままか、というとそうでもないのが現実です。プラスティックのお弁当箱に、長時間カレーが入ってると色がついてしまって、取れなくなってしまいますよね。そうなんです。レジン、と言う素材は長期的に考えると、どうしても色を取り込んでしまうのです。これが欠点です。ただ、現在の材料はよくなってきていますので、随分色変化が出るまで期間が延びたようにも思います。一度、相談してみてください。
大熊摩利先生【まり歯科クリニック（川崎市麻生区）】

歯茎が腫れる原因として考えられるのは（1）歯周病、（2）根尖病巣の急性化、（3）歯根破折などですが、歯周病や根尖病巣はレントゲンである程度わかります。レントゲンを撮ってもわからないとなると、歯の裏側（舌側）の深い歯周ポケットの存在か、歯根破折が疑われます。歯周病であれば歯周ポケット内の歯垢除去で改善されますが、歯根破折となると抜歯する事になるかと思われます。ただ破折しているかどうか、そしてその部位を確認してもらうとよいかと思います。
寺山博子先生【歯科  寺山（中央区）】

骨に穴が空いているということがどの様な状態なのかわかりにくいのですが、虫歯の治療をなさったという事から根の病気（根端病巣）があったという事だと思われます。根の治療がきちんとされて、お薬が入っていれば骨の穴は時間とともに治癒し自然にふさがってくると思います。差し歯を入れてからどのくらい経っているのかわかりませんが、心配でしたらもう一度レントゲンを撮って確認してもらったらいかがですか？
寺山博子先生【歯科  寺山（中央区）】

歯石を放置すると必ず歯肉炎が起こっているので、その周りの歯肉（歯茎）に触っただけで痛いものです。そこの歯石をとっていくのですから、痛みを感じ出血するのは仕方がないのですが、その痛みは個人差があり我慢できる方と我慢ができない方がいらっしゃいます。どうしても我慢ができないのなら、表面麻酔をしてもらうか麻酔をしてもらうのが良いと思います。もし麻酔も嫌なのであれば、歯垢染め出し剤で磨き残しを染め出して自分で歯肉の周りについている歯垢をきれいにブラッシングしてから歯石をとってもらうと良いでしょう。歯垢がとれることで歯肉の炎症が少し治まるからです。歯石は歯垢が硬くなったもので、そこには歯周病菌がたくさんおり、毒素を出して歯周病を起こしている原因でもあるので、定期的な除去をぜひともお勧めします。
寺山博子先生【歯科  寺山（中央区）】

白い詰め物でも銀歯でも、きちんと詰めてさえあれば耐久性に違いはありません。最近の白い詰め物は、昔の物と違って非常に優れていますし奥歯専用の物も開発されて市場に出回っています。
厚生労働省の認可もきちんと得ているのでその点は心配いらないでしょう。
山崎芳永先生【松田歯科医院（新宿区）】

歯科治療の最中に空気をかける事は頻繁にあります。それは口の中には唾液があるからです。歯を削る時に、との事ですが、それが歯を削っている最中なのかその前後なのか分からないのでどういう時に空気をかけるかについて全体的に説明したいと思います。
1.状態の確認―唾液が虫歯の穴などに入って見にくい場合や歯や歯肉がぬれて状態が確認しにくい場合など唾液をとばすため。
2.症状の確認―空気をかける事によりしみたり、痛みがおきたりしないかの確認のため。
3.材料の性質―プラスティックの詰め物などの場合にその過程で液体の材料を揮発させたり乾燥させたりすることで作用を発揮する物があります。その揮発や乾燥のため。
4.乾燥―金属をセメントでつける時にセメントが唾液で薄まったりしないように、また金属などを作る時にとる型がきれいにとれるように乾燥させるため。
このように様々な理由があり、また必要なので空気をかけるのですが、症状の確認などはそれも診断の重要な材料になるので我慢せず正直に伝えて下さい。
長尾広美先生【ながお歯科クリニック（北区）】

虫歯の治療を行う場合、詰め物の厚みを取るため深く削るのですが、歯の神経に近くなり、刺激が加わり痛みを伴う場合、浅く削るため、詰め物の厚みが取れない場合があり、セメントが露出することはあります。定期健診はしておいてください。
高野吉光先生【高野歯科クリニック（中野区）】