「ＡＬＬ−ＯＮ−４」（2007年12月3日)

「ＡＬＬ−ＯＮ−４（オールオンフォー）インプラント」
をご存知でしょうか。「入れ歯が合わない。」「たくさんの歯が悪くてかめない」「自分の歯はこんなもんかな」とあきらめないでください。 「ＡＬＬ−ＯＮ−４」は従来の入れ歯治療、多数歯のトラブルの治療の概念を大きく変える最先端の治療方法です。 美しく健康的なスマイル、そしてお肉、お漬物、おせんべい･･･何でもおいしく食べられる丈夫な歯があなたのお口によみがえります。
先進治療「ＡＬＬ−ＯＮ−４」は最新のインプラント治療の1つで、従来は歯が入るまで数ヶ月から数年掛かっていた全顎のインプラント処置がわずか一日で可能となります。※装着する歯は仮歯となります。 また、従来のインプラント治療では１つの人工の歯を支えるのに1本の人工歯根が必要とされ、多くの歯を失っている方、総入れ歯の方が選択する治療法としては、非常に高価で時間のかかるものでした。 「ＡＬＬ−ＯＮ−４」は4本の人工歯根で上顎、もしくは下顎全ての人工の歯を固定することができる画期的なインプラント治療法です。従来型のインプラントと比べて埋め込む人工歯根の本数が少ないので患者様の費用負担が少なくて済みます。
本番の歯は3ヶ月から6ヵ月後に装着されます。しかも、インプラント手術をしたその日に人工の歯を固定するので入れたその日からかむことができるようになります。もちろん、入れ歯の取り外しや違和感から解放され、見栄えもよくなります。当院では「ＡＬＬ−ＯＮ−４」をはじめとする先進のインプラント治療に取り組んでおります。お気軽にご相談下さい。

予防歯科の必要性（2007年12月10日)

>>口腔疾患のほとんどは感染症
虫歯や歯周病などお口のトラブルの原因は虫歯菌、歯周病菌の感染症です。虫歯菌による酸や、歯周病菌による毒素により、歯質の脱灰や歯肉の炎症が起こります。もともと私たちの唾液や、免疫系にはさまざまな防御機構が備わっていますが、細菌が異常に増殖し防御機構の能力を超えれば虫歯や歯周病の症状が進行します。 お口の健康を維持するためには、病原性細菌の異常な増殖を防ぐ必要があります。歯表面は新陳代謝がありませんから、皮膚のように汚れたら垢となりはがれてはくれません。清潔を保つために常に磨き続ける必要があるのはこのためです。

>>セルフケアの限界
ただ、歯石のようにご自身で行うセルフケアでは落としきれない汚れもあります。また、細菌は自身から粘液を出し油性の膜（バイオフィルム）を形成しますが、成熟したバイオフィルムは歯磨きでは落としきれません。歯磨きしているのに虫歯や歯周病になるのはこのためです。 ご自身のセルフケアのみではなく定期的（３ヶ月〜６ヶ月に一度）な歯科医院でのプロフェッショナルケアを絡めることにより、お口の健康を長期にわたって維持できるでしょう。歯科医院に治療ではなく予防で掛かるのは大切な習慣です。

歯科技工士について（2007年12月17日)

歯の美しさは十人十色
審美修復を行うとき、患者様は何を求めるでしょうか。
求める歯はまさに十人十色です。どんな色が理想でしょう？輝くような白い歯から年齢に応じた自然な色合いの歯まで歯の色は無限にあります。 どんな形がよいでしょう？お顔に合わせた歯の形、唇に合わせた歯の長さ・角度、左右の対称性の確保・・・歯の形も千差万別です。

イメージをかたちに
審美修復で必要なのは患者様のイメージの具現化です。
もっとも効果的なのは実際に歯を作る歯科技工士の立会いです。歯科技工士はお口に装着するセラミックスや、義歯、詰め物などを製作する国家資格を取得した専門家です。 歯科技工士の中でもとくにセラミックスに特化した審美歯科技工士をセラミストとよびます。
セラミスト立会いのもと製作された修復物は患者様のイメージどおりに仕上がります。 お口に装着したとき、きっとご満足していただけるでしょう。前歯をキレイに治したい、治したかどうかわからないような自然な仕上がりがいい、なんていう方は、審美歯科技工士の立会いを行っている歯科医院がお勧めです。

気になるインプラントの治療費（2007年12月25日)

インプラントで治療をお考えのとき、気になるのが治療費です。歯科医院の治療費の案内は一般的なケースである場合が多く、正確なお見積もりは診査診断してみないと判りません。この際に、インプラントの治療費に影響を与える要素としては、以下のものがあります。

一口腔単位での治療
たいていの場合、インプラントの治療計画の立案は一口腔単位からとなります。たとえば、多数の臼歯が欠損している場合、前歯のみのインプラントはお受けできません。臼歯部のかみ合わせのない方に前歯のみのインプラントを入れると壊れる可能性が高いからです。
インプラントの本数
インプラントで欠損歯を補う場合、補う歯数と埋入するインプラントの数は必ずしも同じではありません。３本の歯がない場合でも埋入するインプラントが２本ですむ場合や、一本欠損でもスペースが大きい場合は２本のインプラントが必要な場合もあります。
埋入部位の骨、歯肉の状態
インプラントを埋入する部位の骨や歯肉が十分ではない場合、付加的な手術が必要になる場合があります。（増骨術など。）
かみ合わせ、隣在歯の状態
インプラントを埋入する場合、かみ合わせや隣在歯の状態によっては、部分矯正治療またはフルマウスの矯正治療が必要になる場合があります。
便宜抜歯
インプラントは天然歯と違い歯根膜（歯と骨の間の軟組織）がありませんので天然歯との連結はできません。連結は、天然歯−天然歯、インプラント−インプラントに限られます。 こういった制約上、歯列弓上に効率よく歯を配置するために便宜的に抜歯を行ったほうが治療費が安くなる場合があります。たとえば、数歯の前歯のみ残っていて左右臼歯部に多数歯の欠損がある場合、すべての歯を抜歯してＡＬＬ−ＯＮ−４を行ったほうが経済的になります。
インプラントの構造
インプラントの構造はインプラント体、アバットメント、上部構造と３つにわけられます。それぞれに種類がございますので治療費用の合計はそれらの組み合わせになります。
ＣＴスキャンの撮影
安全な手術のため、インプラント埋入の前には必ずＣＴスキャンによる断層撮影が必要になります。医院によっては撮影費用がかかります。

インプラントは長持ちや使い心地を考えなければいけない高度な処置です。「一本○円」と簡単にご説明できないのは、このためです。

Ｑ１．右上の親知らずが、他の歯と同じようにまっすぐに生えてきているのですぐに抜く必要はないかなと考えています。 でも、食べカスが詰まりやすいし、とにかく磨きづらいです。 良いケアの仕方はありませんか？それとも思い切って抜いてしまったほうがいいですか？
Ａ． 現代人の顎は小さくなってきているといわれています。まっすぐ生えてきても、磨きにくく、汚れがたまるようであれば抜歯することもあります。 ケアのしにくい親知らずを放置することにより、手前の永久歯がトラブルに巻き込まれるのは避けたいからです。 ケアの方法としてはブラッシングに加え、デンタルフロスをお使いになられるとよいでしょう。

Ｑ２．歯医者さんで「デンタルフロスでしっかりとケアしてくださいね」と言われました。 デンタルフロスってどのくらいの間隔で使用すればいいのでしょうか？
Ａ． デンタルフロスや歯間ブラシなどの補助清掃器具はセルフケアには欠かせない小道具です。 デンタルフロスの使用間隔は理想的には毎食後となりますが、出先などで難しい場合は、少なくとも就寝前にされると効果的です。 夜は唾液の分泌量が低下するため、虫歯になるリスクが高くなるためです。

Ｑ３．インプラント治療を考えています。ですが、都合でこの先1年内に引越しをするかもしれません。 インプラントって手術後も定期的に検査とかありますか？こういう場合は引越し先でインプラント治療を受けたほうがよさそうですか？
Ａ． 引越しのご予定があるのであれば、転居先で治療を受けられることをお勧めいたします。 インプラント治療は埋入し、歯を作ったら終わりというものではなく、その後のメンテナンスが大切です。 少なくとも半年に一度は経過観察とクリーニングが必要ですのでかかりつけの歯科医院で行ったほうが安心です。

Ｑ４．バネのある入れ歯をしており、ばねがかかっている歯がぐらぐらになり、最近抜歯しました。 下の歯はほとんどありません。新しい入れ歯は抜歯後どの位で入れる事が出来るのでしょうか？
Ａ． 抜歯した後の穴は数週間で閉じますが、歯茎が落ち着くまでは数ヶ月かかります。 そのため、入れ歯のかたどりは抜歯した後の粘膜が落ち着いてからするのが理想的です。
ただ、数ヶ月入れ歯のないままでは日常生活に大きな不便が出ますので、粘膜が落ち着くまで、通常は「仮義歯」という治療用の入れ歯を作成します。 仮の入れ歯の手直しをしながらお口の形が落ち着くのを待つわけですね。

Ｑ５．デンタルリンスを買ったのはいいのですが、いまいち効果的な使い方がわかりません。 歯みがきができない時にはデンタルリンスでうがいするだけでも効果ありますか？
Ａ． 出先などいつでも理想的なブラッシングが出来るわけではありません。次善の策としてデンタルリンスやキシリトールガムを使用することは、口臭予防など、ある程度の効果は見込めます。 ただ、歯表面の汚れは物理的なブラッシング以外ではとれません。これは歯表面の汚れは油性でねばねばしているためです。
デンタルリンスはあくまでリンス。 ちゃんとシャンプー（ブラッシング）した後に使うものとお考え下さい。

Ｑ６．見た目ではほとんど矯正する必要がないような歯並びなのですが、専門的に見ると矯正の必要がある場合ってありますか？ こういうことは歯医者さんで相談すれば見てもらえるのでしょうか。
Ａ． 矯正のメリットは、１．審美的によくなる、２．磨きやすくなるため虫歯や歯周病になりにくくなる、
３．咬み合わせを整えるため一部の歯に無理な力が集中せず歯が長持ちするなどが挙げられます。 予防的な観点や、噛み合わせの観点からは歯科医師が診査したほうが正確です。 矯正の施術は専門的な技術が必要ですが、矯正治療が必要か不要かは一般の歯科医師でも十分判断できますのでまずはかかりつけの歯科医院でご相談されるのがよいと思われます。

Ｑ７．痛くなかった前歯が奥歯の治療によって痛くなるという事はありますか？今、痛いというより違和感がある歯は10年ほど前に神経を抜いて被せた、右上の真ん中から1番目の歯です。 その隣の歯と右上奥歯2本の治療（詰め直し、被せなおし）をしたら治療をしてないのに神経を抜いた前歯が急に痛み出しました。治療をしてくれている先生は何故かわからないと言っています。
Ａ． 親知らずを除くと人の歯は28本あり、その28本で体重に匹敵する咬合力を支えています。奥歯の治療の際、わずかなアンバランスが生じれば影響が前歯に出る可能性はあるでしょう。 ただ、因果関係はしっかり診査診断してみないと判りません。かみ合わせ以外の要因でも神経を抜いた歯が術後年単位の期間が経って違和感や痛みがでることはあるからです。

Ｑ８．歯には象牙質があるから、少し黄色いくらいが健康な歯だと聞いたことがあります。人工的に白くすることで象牙質に影響とかはありませんか？
Ａ． 人工的に白くする方法は１．ティースマニキュアなど表面を白く塗る、２．ホワイトニング剤による漂白をする、３．着色している歯を削り、セラミックなどで白くする、があります。 １→２→３の順を追って歯に対するダメージは大きくなりますが、美白効果は確実になります。象牙質に影響があるとすれば、２のホワイトニング剤の刺激、と３の歯の切削があげられます。ホワイトニング剤による影響は、ほとんどが一過性の知覚過敏ですので大きな心配はいりません。 切削をともなうセラミックによる審美修復は非可逆的な処置になりますので歯科医師にご相談ください。

Ｑ９．今度6本の親知らずを一日の手術で全部抜歯することになったのですが、一気にそんなに抜いてしまって大丈夫なのでしょうか？全麻との事でうがいなど出来ないと思うのですが歯の削りカスや薬品は喉のほうへ流れないようになっているのでしょうか？
Ａ． 上下左右で親知らずは4本しかありませんので他の大きな虫歯など残せない歯も含めて6本抜くことになったと思もわれます。全身麻酔下で行うのであれば、麻酔医が呼吸、血圧、体温など全身管理を行いますので、息苦しいとか、むせるという不快なことはありません。そもそも中枢神経に薬を作用させるため、術中の記憶は一切ないのです。多数歯抜歯自体は全身状態に問題がなければ特に問題はなく、短期間で治療が終わるというメリットはあります。ただ、術後の食事などに大きなご不便が出る可能性が高いため、担当医とよくご相談されるとよいでしょう。

Ｑ１０．ここ数年で上の親知らずが両方生えてきました。痛みがないので抜かなくていいのかなとも思います。抜かないでいると他の歯に影響（ずれるとか）はないですか？
Ａ． 親知らずのトラブルは、１．磨きづらくて親知らずの周りの歯ぐきが腫れる、２．磨きづらくて親知らず自体が虫歯になる、３．磨きづらくて手前の歯と一緒に虫歯や歯周病になる、というのが大きな大きなトラブルです。ほとんどの親知らずは抜いてもいい歯ですが、その手前の歯はおじいちゃん、おばあちゃんまで使う大事な歯です。手前の歯を虫歯や歯周病から予防するために磨きづらい親知らずを抜くことはあります。また、親知らずの生える力はそれほど強力なものではありませんので、あごがずれるとか曲がるという大げさなことはありません。

Ｑ１１．歯磨き粉をつけて磨くのとつけないで磨くのはどっちがいいですか?
Ａ． 歯磨き粉はつけて磨くことをお勧めします。その理由としてあげれらるのは、１．すっきりして気持ちいい、２．フッ素入りの歯磨き粉だと歯質の強化になる、といったところでしょうか。ブラッシングで一番大事なのはブラシが歯面にちゃんとあたっているかということです。あんまりミントが強かったり、泡立ちがいいと、辛くって泡だらけでちゃんとブラッシングできないため、ある程度泡立ちが抑え目のマイルドな風味の歯磨き粉がお勧めです。